Žádost o vrácení přeplatku na místním poplatku

Žádám o vrácení přeplatku na místním poplatku:

□ za provoz systému shromažďování, sběru, přepravy, třídění, využívání a   odstraňování komunálních odpadů

□ ze psů

Přeplatek žádám vyplatit: 

□ na účet číslo: _____________________________________________ 

□ v pokladně v hotovosti (po předložení občanského průkazu)

Žadatel: _________________________________________

R.Č.: ____________________________________________

Datum: ____________________________      Podpis: ______________________

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Vyjádření finančního odboru:

Výše přeplatku: ____________________________

Podpis oprávněné osoby:_____________________

Datum: ____________________________________